A Covid-19 (2019-nCoV) a 2019 végi kitörése óta több százmillió fertőzést és több millió halálesetet okozott, így globális egészségügyi vészhelyzetet jelent. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) öt „aggodalomra okot adó mutáns törzset” sorolt fel.[1], nevezetesen az Alfa, Béta, Gamma, Delta és Omikron törzsek, és az Omikron mutáns törzs jelenleg a globális járvány domináns törzse. Az Omikron mutánssal való fertőzés után a tünetek viszonylag enyhék, de olyan speciális embereknél, mint az immunhiányos emberek, az idősek, a krónikus betegek és a gyermekek, a súlyos betegség vagy akár a fertőzés utáni halál kockázata továbbra is magas. Az Omikron mutáns törzseinek halálozási aránya a valós világ adatai szerint az átlagos halálozási arány körülbelül 0,75%, ami körülbelül 7-8-szorosa az influenzáénak, az idősek, különösen a 80 év felettiek halálozási aránya pedig meghaladja a 10%-ot, ami közel 100-szorosa a közönséges influenzáénak.[2]A fertőzés gyakori klinikai tünetei a láz, köhögés, torokszárazság, torokfájás, izomfájdalom stb. Súlyos betegeknél nehézlégzés és/vagy hipoxémia jelentkezhet.
Négyféle influenzavírus létezik: A, B, C és D. A fő járványtípusok az A altípus (H1N1) és H3N2, valamint a B törzs (Victoria és Yamagata). Az influenzavírus okozta influenza minden évben szezonális járványt és kiszámíthatatlan világjárványt okoz, magas előfordulási aránnyal. A statisztikák szerint évente körülbelül 3,4 millió esetet kezelnek influenzaszerű betegségek miatt.[3]és körülbelül 88 100 influenzával összefüggő légúti megbetegedés okoz halált, ami a légúti betegségek okozta halálesetek 8,2%-át teszi ki[4]A klinikai tünetek közé tartozik a láz, fejfájás, izomfájdalom és száraz köhögés. A magas kockázatú csoportok, mint például a terhes nők, a csecsemők, az idősek és a krónikus betegségben szenvedők, hajlamosabbak a tüdőgyulladásra és más szövődményekre, amelyek súlyos esetekben halálhoz vezethetnek.
1 COVID-19 influenzaveszélyekkel.
Az influenza és a COVID-19 együttes fertőzése súlyosbíthatja a betegség hatását. Egy brit tanulmány kimutatta, hogy[5]A COVID-19 fertőzéshez képest az influenzavírus-fertőzésben szenvedő COVID-19 betegeknél a gépi lélegeztetés kockázata 4,14-szeresére, a kórházi halálozás kockázata pedig 2,35-szeresére nőtt.
A Huazhong Tudományos és Technológiai Egyetem Tongji Orvosi Kara publikált egy tanulmányt[6], amely 95, 62 107 COVID-19 beteg bevonásával végzett vizsgálatot foglalt magában. Az influenzavírus koinfekció prevalenciája 2,45% volt, amelyen belül az influenza A viszonylag magas arányt képviselte. A csak COVID-19-cel fertőzött betegekhez képest az influenza A-val kofertőzött betegeknél szignifikánsan nagyobb a súlyos kimenetel kockázata, beleértve az intenzív osztályra történő felvételt, a gépi lélegeztetést és a halált. Bár a koinfekció prevalenciája alacsony, a koinfekcióban szenvedő betegeknél nagyobb a súlyos következmények kockázata.
Egy metaanalízis azt mutatja, hogy[7]A B-áramúhoz képest az A-áramúaknál nagyobb a valószínűsége a COVID-19-cel való kofertőzöttségnek. A 143 kofertőzött beteg közül 74% A-áramú, 20% pedig B-áramú fertőzött. A kofertőzés a betegek súlyosabb betegségéhez vezethet, különösen a veszélyeztetett csoportok, például a gyermekek körében.
Az Egyesült Államokban a 2021-22-es influenzaszezonban influenzában kórházba került vagy elhunyt 18 év alatti gyermekek és serdülők körében végzett kutatás megállapította, hogy[8]hogy a COVID-19 esetében az influenzával való koinfekció jelensége figyelmet érdemel. Az influenzával összefüggő kórházi esetek 6%-a COVID-19-cel és influenzával is fertőzött volt, az influenzával összefüggő halálesetek aránya pedig 16%-ra emelkedett. Ez a megállapítás arra utal, hogy a COVID-19-cel és influenzával is kofertőzött betegeknek nagyobb szükségük van invazív és non-invazív légzéstámogatásra, mint azoknak, akik csak influenzával fertőzöttek, és rámutat arra, hogy a koinfekció súlyosabb betegségkockázathoz vezethet gyermekeknél.
2 Az influenza és a COVID-19 differenciáldiagnózisa.
Mind az új betegségek, mind az influenza rendkívül fertőzőek, és bizonyos klinikai tünetek, például a láz, a köhögés és az izomfájdalom tekintetében hasonlóságok mutatkoznak. A két vírus kezelési rendje azonban eltérő, és az alkalmazott vírusellenes gyógyszerek is eltérőek. A kezelés során a gyógyszerek megváltoztathatják a betegség tipikus klinikai tüneteit, ami megnehezíti a betegség pusztán tünetek alapján történő diagnosztizálását. Ezért a COVID-19 és az influenza pontos diagnózisának a vírus differenciálkimutatásán kell alapulnia annak biztosítása érdekében, hogy a betegek megfelelő és hatékony kezelést kapjanak.
Számos, a diagnózissal és a kezeléssel kapcsolatos konszenzusos ajánlás arra utal, hogy a COVID-19 és az influenzavírus laboratóriumi vizsgálatokkal történő pontos azonosítása nagyon fontos egy észszerű kezelési terv kidolgozásához.
Influenza diagnózis és kezelési terv (2020-as kiadás)》[9]és 《Felnőttkori influenza diagnosztizálása és kezelése – Standard Sürgősségi Szakértői Konszenzus (2022-es kiadás)》[10]Mindez egyértelművé teszi, hogy az influenza hasonló a COVID-19 egyes betegségeihez, és a COVID-19 enyhe és gyakori tünetekkel jár, mint például láz, száraz köhögés és torokfájás, amelyeket nem könnyű megkülönböztetni az influenzától; A súlyos és kritikus tünetek közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás, az akut légzési distressz szindróma és a szervkárosodás, amelyek hasonlóak a súlyos és kritikus influenza klinikai tüneteihez, és etiológia szerint kell megkülönböztetni őket.
《Új koronavírus-fertőzés diagnózis és kezelési terv (tizedik kiadás a próbaüzemhez》[11]megemlítette, hogy a Covid-19 fertőzést meg kell különböztetni a más vírusok által okozott felső légúti fertőzésektől.
3 Különbségek az influenza és a COVID-19 fertőzés kezelésében
A 2019-nCoV és az influenza különböző betegségek, amelyeket különböző vírusok okoznak, és a kezelési módszerek is eltérőek. A vírusellenes gyógyszerek megfelelő alkalmazása gátolhatja a két betegség súlyos szövődményeit és a halálozási kockázatot.
COVID-19 esetén kis molekulájú vírusellenes gyógyszerek, például Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola, valamint neutralizáló antitest gyógyszerek, például Ambaviruzumab/Romisvir monoklonális antitest injekció alkalmazása ajánlott.[12].
Az influenza elleni gyógyszerek főként neuraminidáz-gátlókat (oszeltamivir, zanamivir), hemagglutinin-gátlókat (Abidor) és RNS-polimeráz-gátlókat (mabaloxavir) használnak, amelyek jó hatással vannak a jelenleg népszerű influenza A és B vírusokra.[13].
A megfelelő vírusellenes kezelés kiválasztása nagyon fontos a 2019-nCoV és az influenza kezelésében. Ezért nagyon fontos a kórokozó egyértelmű azonosítása a klinikai gyógyszeres kezelés irányításához.
4 COVID-19/Influenza A/Influenza B hármas ízületi ellenőrzésű nukleinsavtermék
Ez a termék gyors és pontos azonosítást tesz lehetővéf 2019-nCoV, influenza A és influenza B vírusok, és segít megkülönböztetni a 2019-nCoV-ot és az influenzát, két légúti fertőző betegséget, amelyek hasonló klinikai tünetekkel, de eltérő kezelési stratégiákkal rendelkeznek. A kórokozó azonosításával irányíthatja a célzott kezelési programok klinikai kidolgozását, és biztosíthatja, hogy a betegek időben megkapják a megfelelő kezelést.
Teljes megoldás:
Mintavétel -- Nukleinsav extrakció -- Kimutató reagens -- Polimeráz láncreakció
Pontos azonosítás: egyetlen csőben azonosítja a Covid-19 (ORF1ab, N), az influenza A vírust és az influenza B vírust.
Rendkívül érzékeny: a Covid-19 kimutatási határa (LOD) 300 kópia/ml, az influenza A és B vírusoké pedig 500 kópia/ml.
Átfogó lefedettség: A Covid-19 magában foglalja az összes ismert mutáns törzset, az influenza A-t beleértve a szezonális H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 stb., valamint az influenza B-t, beleértve a Victoria és Yamagata törzseket, így biztosítva, hogy ne maradjon le a vírus kimutatása.
Megbízható minőségellenőrzés: beépített negatív/pozitív kontroll, belső referencia és UDG enzim négyszeres minőségellenőrzés, reagensek és műveletek monitorozása a pontos eredmények biztosítása érdekében.
Széles körben használt: kompatibilis a piacon kapható négycsatornás fluoreszcens PCR készülékkel.
Automatikus extrakció: Macro és Micro-T technológiávalbecslésAz automatikus nukleinsav-extrakciós rendszer és az extrakciós reagensek javítják a munka hatékonyságát és az eredmények konzisztenciáját.
Termékinformációk
Referenciák
1. Egészségügyi Világszervezet. SARS-CoV-2 variánsok nyomon követése [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Hiteles értelmezés _ Liang Wannian: Az omikroni halálozási arány 7-8-szorosa az influenzáénak. _ Influenza _ Járvány _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T és munkatársai. Az influenzával összefüggő járóbeteg-ellátási influenzaszerű betegségekkel kapcsolatos konzultációk terhe Kínában, 2006-2015: populációalapú vizsgálat [J]. Influenza Egyéb Légúti Vírusok, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P és munkatársai. Influenzával összefüggő túlzott légúti halálozás Kínában, 2010-15: populációalapú vizsgálat [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM és munkatársai. SARS-CoV-2 koinfekció influenzavírusokkal, légúti syncytial vírussal vagy adenovírusokkal. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. A SARS-CoV-2 és az influenza koinfekciójának prevalenciája és kapcsolódó kimenetelei: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 és influenzavírusok együttes fertőzése: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Clin Virol Plus. 2021. szept.; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S és munkatársai. A SARS-CoV-2 és az influenza koinfekció prevalenciája és klinikai jellemzői 18 év alatti gyermekek és serdülők körében, akik influenzával kórházba kerültek vagy meghaltak - Egyesült Államok, 2021-22-es influenza szezon. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. A Kínai Népköztársaság (KNK) Nemzeti Egészségügyi és Wellness Bizottsága, a hagyományos kínai orvoslás állami igazgatása. Influenza Diagnózis és Kezelési Program (2020-as kiadás) [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Kínai Orvosi Szövetség Sürgősségi Orvosi Tagozata, Kínai Orvosi Szövetség Sürgősségi Orvosi Tagozata, Kínai Sürgősségi Orvosi Szövetség, Pekingi Sürgősségi Orvosi Szövetség, Kínai Népi Felszabadító Hadsereg Sürgősségi Orvosi Szakmai Bizottsága. Sürgősségi Szakértők Konszenzusa a Felnőttkori Influenza Diagnózisáról és Kezeléséről (2022-es Kiadás) [J]. chinese journal of critical care medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Az Állami Egészségügyi és Wellness Bizottság Általános Hivatala, a Hagyományos Kínai Orvoslás Állami Igazgatásának Általános Osztálya. Tájékoztató az új koronavírus-fertőzés diagnosztikai és kezelési tervének nyomtatásáról és terjesztéséről (Tizedik próbakiadás).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong és mások. Szakértői konszenzus az új koronavírussal fertőzött emberek vírusellenes terápiájáról [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Kínai Orvosi Szövetség Sürgősségi Orvosi Tagozata, Kínai Orvosi Szövetség Sürgősségi Orvosi Tagozata, Kínai Sürgősségi Orvosi Szövetség, Pekingi Sürgősségi Orvosi Szövetség, Kínai Népi Felszabadító Hadsereg Sürgősségi Orvosi Szakmai Bizottsága. Sürgősségi Szakértők Konszenzusa a Felnőttkori Influenza Diagnózisáról és Kezeléséről (2022-es Kiadás) [J]. chinese journal of critical care medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
Közzététel ideje: 2024. márc. 29.